Гликемический контроль диабета – критерии гликемического контроля

Категория: Диабет






Контролируемая гликемия является основной целью лечения диабета, а также способом, которым диабетик может прожить долгую и здоровую жизнь без каких-либо серьезных осложнений со стороны органов. Тем не менее, как обеспечить хороший гликемический контроль? Какие результаты теста должны быть у диабетика?

Оглавление

  1. Гликемический контроль – когда и как измерить сахар
  2. Гликемический контроль – гликированный гемоглобин HbA1c
  3. Рекомендуемая частота глюкозы в крови
  4. Критерии контроля диабета

Гликемический контроль (то есть уровень глюкозы в крови) является основой лечения диабета, поскольку как слишком высокий уровень глюкозы (гипергликемия), так и слишком низкий уровень (гипогликемия) могут оказывать серьезное воздействие на организм. Однако контроль диабета зависит не только от уровня глюкозы, но также от уровня липидов, артериального давления и нормальной массы тела.

Все эти параметры находятся в тесной взаимосвязи – пациенты с диабетом, которые начинают правильно питаться, регулярно тестируют сахар и одновременно занимаются физической активностью, вскоре они замечают, что их гликемия, давление, а также уровень холестерина и триглицеридов приближаются к норме. ,

Гликемический контроль – когда и как измерить сахар

Для того, чтобы контролировать уровень глюкозы, вы должны прежде всего систематически контролировать его и соответствующим образом реагировать на любые колебания. Конечно, это нелегко и, кроме того, зависит от многих факторов – даже от типа лечения диабета, то есть от того, принимает ли пациент пероральные противодиабетические препараты, вводится ли инсулин в форме многократных инъекций или непрерывной подкожной инфузии, или пациент использует только диету.

Кроме того, необходимо учитывать, что физиологически уровни глюкозы выше утром, днем ​​она снижается и, например, стресс периодически повышает уровень сахара, а инфекции – круглосуточно.

Поэтому диабетик должен обладать обширными знаниями о своей болезни и о том, как реагировать в определенных ситуациях, а также не забывать регулярно проверять уровень глюкозы в крови. Последнее связано с утомительным уколом пальца, чтобы взять образец крови и проверить его с помощью измерителя. Со временем проколотые прокладки по-прежнему затвердевают и становятся кератинизированными, поэтому некоторые люди прекращают тестирование так часто, как следовало бы. Чтобы не пренебрегать этим важным тестом, стоит использовать специальные увлажняющие и смазывающие кремы, которые питают и восстанавливают кожу на поплавках.




Гликемический контроль – гликированный гемоглобин HbA1c

Другим методом гликемического контроля является анализ процентного содержания гликозилированного гемоглобина HbA1c. Он проводится один раз в три месяца для пациентов, которые еще не достигли гликемического контроля, и один раз в год для людей со стабильным заболеванием.

Это исследование показывает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние три месяца, около 50 процентов. HbA1c, присутствующий в крови, образуется в течение последнего месяца.

Благодаря этому тесту мы также можем выяснить, является ли избыток глюкозы причиной повреждения тканей, кровеносных сосудов или нервов, и если да, то в какой степени.

Однако следует помнить, что значение процентного содержания гликированного гемоглобина является средним значением. Может случиться, что у пациента с гипогликемией, за которой следует реактивное повышение уровня глюкозы, будет то же значение HbA1c, что и у человека со стабильной глюкозой. Таким образом, тест на HbA1c не следует рассматривать как альтернативу ежедневным измерениям уровня сахара в пальцах, но и то, и другое.

Рекомендуемая частота глюкозы в крови

Лечение диабета Частота измерения глюкозы
при проведении самоконтроля
Несколько (то есть, по крайней мере, 3 раза в день)
инъекции инсулина. интенсивный
функциональная инсулинотерапия,
независимо от типа диабета
Несколько (то есть, по крайней мере, 4 раза в день)
замеры в течение дня по согласованным
принципы лечения и потребности пациента
Пациенты лечатся только диетой Раз в месяц сокращается гликемический профиль
(пост и 2 часа после основного приема пищи)
и раз в неделю в разное время дня
Пациенты, использующие оральный
антидиабетические препараты
и / или аналоги GLP
Раз в неделю сокращенный профиль глюкозы
(натощак и после основных приемов пищи),
1 тест каждый день в разное время дня
Пациенты с диабетом 2 типа
лечиться фиксированными дозами
инсулин
Ежедневно 1-2 измерения глюкозы в крови,
дополнительно сокращается раз в неделю
профиль глюкозы (натощак и после
основное питание) и один раз в день
суточный профиль глюкозы
Все больные Специальные измерения в ситуации
чувствовать нехорошо
внезапное ухудшение здоровья
и т.д.

Источник: Польская Диабетическая Ассоциация

Критерии контроля диабета

Целью лечения диабета является достижение желаемого уровня глюкозы в крови, артериального давления, липидограммы и массы тела. Это:

Цели для компенсации углеводного обмена:

  • HbA1c ≤ 7,0% у большинства пациентов
  • HbA1c ≤ 6,5% при диабете типа 1, при кратковременном диабете типа 2, а также у детей и подростков независимо от типа заболевания
  • HbA1c ≤ 8,0% у пациентов пожилого возраста и / или сахарного диабета с осложнениями макроангиопатии (перенесенный инфаркт миокарда, инсульт) и / или многочисленными сопутствующими заболеваниями
  • HbA1c <6,5% у женщин, планирующих беременность, <6,0% во II и III триместре, если только это не связано с более высокой частотой гипогликемии

Поскольку внезапное снижение уровня гликемии может привести к гипогликемическим эпизодам, вышеуказанные уровни должны достигаться постепенно, а интенсивность лечения в каждом случае должна быть адаптирована к состоянию пациента и возможностям его организма.

Цели балансировки липидного обмена:

  • Холестерин ЛПНП: <70 мг / дл (<1,9 ммоль / л) или снижение по меньшей мере на 50%, если начальная концентрация ЛПНП-Х находилась в диапазоне 70-135 мг / дл (1,9-3, 5 ммоль / л) у людей с диабетом при очень высоком сердечно-сосудистом риске
  • ЛПНП-Х <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) или снижение не менее чем на 50%, если базовый уровень ЛПНП-Х находился в диапазоне 100-200 мг / дл (2,6-5,2 ммоль) / л) у людей с высоким сердечно-сосудистым диабетом
  • ЛПНП-Х <115 мг / дл (3,0 ммоль / л) у людей с низким и средним сердечно-сосудистым риском (люди <40 лет с диабетом 1 типа без хронических осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска)
  • «не-ЛПВП» холестерин <100 мг / дл (2,6 ммоль / л) у людей с диабетом при очень высоком сердечно-сосудистом риске
  • «не-ЛПВП» холестерин <130 мг / дл (3,4 ммоль / л) у людей с диабетом высокого риска
  • «не-ЛПВП» холестерин <145 мг / дл (3,7 ммоль / л) у людей <до 40 лет с диабетом типа 1 без сосудистых осложнений и других сердечно-сосудистых факторов риска
  • Холестерин ЛПВП:> 40 мг / дл (> 1,0 ммоль / л) (на 10 мг / дл выше у женщин (0,275 ммоль / л))
  • концентрация триглицеридов: <150 мг / дл (<1,7 ммоль / л)

Задачи выравнивания артериального давления:

  • систолическое давление: <140 мм рт.
  • диастолическое давление: <90 мм рт.

У диабетиков с только что диагностированной гипертонией, но без осложнений со стороны органов, попытки получить давление <130/80 мм рт. Однако всегда в случае плохой переносимости низкого давления стремятся достичь значений, наиболее близких к эталонному, которые хорошо переносятся пациентом.

Источник: Польская Диабетическая Ассоциация



Источник: https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/cukrzyca/kontrola-glikemii-w-cukrzycy-kryteria-wyrownania-glikemii-aa-x8h4-RsFc-mvbi.html

 
Публикации похожие на « Гликемический контроль диабета – критерии гликемического контроля »:

[sape]
[sape]

На верх