Гестационный диабет: причины, симптомы, лечение, диетические рекомендации

Категория: Диабет








2019-06-26
11:36



Катажина Хубич, Катажина Войчик Консультация: доктор хаб. Ева Вендер-Огеговска, акушер-специалист, акушерский диабет

Гестационный диабет может быть опасным для будущей мамы и ребенка, поэтому беременным женщинам следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Если уровень сахара у беременной повышается, ей потребуется помощь специалиста. Наличие гестационного диабета требует частого обследования плода, и неонатолог должен помочь с родами.

Оглавление

  1. Что такое гестационный диабет?
  2. Диагностика гестационного диабета: тестовый
  3. Диагностика гестационного диабета: тест два
  4. Диагностика гестационного диабета: третий тест
  5. Гестационный диабет – лечение
  6. Управление гестационным диабетом
  7. Гестационный диабет – необходимы частые медицинские осмотры
  8. Клиника для беременных с диабетом
  9. Роды с гестационным диабетом

Тем не менее, есть и хорошие новости: гестационный диабет не является распространенным заболеванием, так как он встречается только у 2-4 процентов беременных женщин. Превышение нормы глюкозы в первые недели беременности может указывать на диабет 2 типа, который не распознается до беременности, или диабет 1 типа, который развивается во время беременности. Заболевание обычно исчезает после родов.1

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет – это непереносимость углеводов, которая возникает во время беременности у женщин, которые ранее имели нормальный уровень глюкозы в крови. Заболевание является результатом гормональных нарушений.

Гестационный диабет может возникнуть у любой беременной женщины, но те, кто имеет избыточный вес или у которых был диабет типа II в ближайших родственниках, более подвержены риску его развития.

Кроме того, риск увеличивается с возрастом и следующей беременностью (особенно, если предыдущая имела повышенный уровень сахара) 1.

Нераспознанный или плохо леченный гестационный диабет может вызвать преждевременные роды, метаболическую незрелость многих органов плода (прежде всего дыхательной системы), гипертрофию миокарда плода и связанное с этим нарушение родов после родов.

У беременных с диабетом внутриутробная смерть встречается чаще, чем у здоровых беременных.

Осложнение гестационного диабета также является так называемым макросомия, то есть риск рождения ребенка, который весит слишком много по сравнению с гестационным возрастом (ребенок весит более 4,2 кг). Это, в свою очередь, связано с риском длительных и тяжелых родовых и перинатальных травм как у матери, так и у ребенка.

Если гестационный диабет не лечится, новорожденные часто рождаются с нарушениями дыхания из-за незрелости легких и часто требуют – несмотря на своевременную доставку – подключение к респиратору. Гестационный диабет у матери также может вызывать более сильную желтуху новорожденных.

Диагностика гестационного диабета: тестовый

Осложнений, связанных с гестационным диабетом, можно избежать, если заболевание диагностировано на ранней стадии и правильно лечится. Сигналом тревоги может быть головокружение, обморок и сильная жажда, вызванная избытком глюкозы в крови. Однако у большинства женщин гестационный диабет не имеет симптомов, развивается бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям1, Поэтому тесты на содержание глюкозы в крови проводятся несколько раз во время беременности.

Впервые до 10-й недели беременности проводится анализ уровня глюкозы в крови, чтобы определить, страдает ли будущая мать диабетом, которого она еще не знает. Тест очень прост – это просто пожертвование крови.

Диагностика гестационного диабета: тест два

Между 24-й и 26-й неделей беременности проводится второй тест, так называемый оральный тест на глюкозу; это более трудоемкое исследование. Сначала медсестра берет кровь, затем беременная женщина должна выпить стакан воды, содержащий 50 г глюкозы. Раствор очень сладкий, поэтому вы можете добавить к нему половину лимонного сока. Это не влияет на результат теста, но улучшает вкус жидкости.

Кровь снова берется через час и два часа.

Этот тест не нужно делать натощак.

Перед датой проведения теста убедитесь, что в офисе есть глюкоза, или вам следует взять ее с собой. Результат обычно доступен для получения на следующий день.

Если результат нормальный, то есть уровень глюкозы в крови не превышает 140 мг / дл, то все в порядке.

Диета при гестационном диабете очень похожа на диету, рекомендованную для диабетиков. Еда должна содержать достаточное количество углеводов, белков и жиров и обеспечивать от 2300 до 2500 ккал / день. Количество принимаемого белка не должно превышать 1,5-2 г / кг массы тела.

Женщины с гестационным диабетом рекомендуют диету с высоким остаточным содержанием. Остаточные ингредиенты содержатся в овощах, фруктах и ​​зерновых продуктах; они подавляют чрезмерное поглощение глюкозы.

Избегайте всех видов сладостей.

Жир в правильной диете должен составлять около 30 процентов. ежедневная потребность в энергии.

Рекомендуемая диета должна включать:

40-50% углеводы (фрукты, темный хлеб, овсянка, хлопья);

30 процентов белки (птица, рыба);

20-30% жиры.

Обратите внимание, что универсальной диеты не существует!

Врач разрабатывает диетические рекомендации для каждого пациента индивидуально.

Диагностика гестационного диабета: третий тест

Если результат второго орального теста на глюкозу превышает 140 мг / дл и не превышает 180 мг / дл (более высокий результат указывает на диабет), беременную женщину называют так называемой диагностический тест.

Этот тест очень похож на предыдущий тест на нагрузку глюкозой; в этом случае, однако, тест проводится натощак, раствор слаще – пьют 75 г глюкозы, а кровь забирают не через час, а через два часа после употребления раствора. За это время нельзя ничего есть, потому что даже небольшой перекус влияет на результат теста.

Если результат этого теста превышает 95 мг / дл, а через два часа после приема пищи – превышает 140 мг / дл, женщина получает направление в диабетическую клинику или акушерский центр, занимающийся лечением диабета у беременных женщин.

Более низкие результаты означают, что у пациента нет гестационного диабета.

Обратите внимание, что тест на нагрузку глюкозой 75 г выполняется правильно, когда:

  • выполняется натощак;
  • накануне беременная женщина не ела много сладостей;
  • последний прием пищи потреблялся за 12 часов до теста.

Этот тест больше не повторяется – аномальные результаты указывают на наличие гестационного диабета. Другое исследование только увеличит время начала лечения.

Гестационный диабет – лечение

Лечение начинается с посещения диабетолога. Его первой стадией всегда является смена диеты на ту, которая нормализует уровень глюкозы в крови.

Вы должны ограничить количество простых сахаров (то есть сладостей и фруктовых соков), которые вы едите, и жиров. Специалист подбирает диету с учетом периода беременности, веса беременной женщины и уровня ее физической активности.

Женщинам рекомендуется проверять уровень глюкозы четыре раза в день: утром натощак, а затем через час после каждого основного приема пищи.

Глюкометры используются для самоконтроля уровня глюкозы в крови, то есть специальных приборов с тонкой иглой и измерительной полоской. Игла прокалывается на пальце и на измерительную полоску выдавливается капля крови. Результат доступен через мгновение на дисплее счетчика.

Уровень глюкозы натощак не должен превышать 90 мг / дл, а после еды – 120 мг / дл.

Если после одной недели использования диеты уровни глюкозы все еще выше, чем вышеуказанные целевые значения, то следует начинать лечение инсулином.




Управление гестационным диабетом

Женщина должна начать систематически вести специальный дневник, в котором она будет каждый раз записывать уровень глюкозы и количество принимаемых доз инсулина, а также подробно записывать все приемы пищи и закуски.

Она также должна считать так называемые углеводные теплообменники (WW), также известные как хлебные блоки. Это эквивалент 10 г углеводов, усваиваемых организмом (крахмал, сахароза, лактоза).

Важна не только правильная диета, но и физические нагрузки, которые улучшают сжигание глюкозы, снижают резистентность к инсулину тканей и повышают их чувствительность к инсулину.1,

Поэтому, если будущая мама чувствует себя хорошо и других противопоказаний нет, врач рекомендует специальные комплексы упражнений для ускорения обмена веществ.

Гестационный диабет – необходимы частые медицинские осмотры

Беременные женщины с диабетом чаще, чем здоровые женщины, должны видеть своего лечащего врача, чтобы следить за состоянием своего ребенка. Проверки следует проводить каждые две недели с момента постановки диагноза диабета до 34-й недели беременности и один раз в неделю – после 36-й недели беременности.

Во время такой проверки врач оценивает, среди прочего Размер ребенка, а также работа его сердца с помощью кардиотокографии (КТГ).

При необходимости проводится дополнительная оценка биофизического профиля плода, чтобы предотвратить гибель плода (даже несколько лет назад беременные женщины с диабетом часто рожали мертвых детей).

Если состояние плода оценено успешно и уровень глюкозы в крови хороший, вы можете подождать до естественной даты. В этом случае нет никаких противопоказаний к естественным родам. Однако это должно происходить не в обычной больнице, а в справочном центре (больнице, специализирующейся на приеме трудных родов).

Клиника для беременных с диабетом

  • Независимая государственная клиническая больница медицинского университета, кафедра эндокринологии, диабетологии и внутренних болезней, Белосток, ул. М. Склодовской 24 а, тел. (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
  • Университетская клиника, Диабетическая клиника, Краков, ул. Коперника 15, тел. (0-12) 424 83 14
  • Польский Центр Здоровья Матери, Клиника Cukrzycowa, Лодзь, ул. Жговска 281/289, телефон (0-42) 271 11 52
  • Кафедра и Клиника метаболических заболеваний и диабетологии Силезской медицинской академии, Забже, ул. 3 Майя 13, тел. (0-32) 370 44 27
  • Гинекологическая и акушерская клиническая больница медицинского университета, диабетическая клиника, Познань, ул. Полна 33, тел. (0-61) 841 92 87
  • Поморский медицинский университет, Областная клиника диабета, Щецин, ул. Arkońska 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007 доб. 557
  • Независимая государственная центральная клиническая больница медицинского университета, диабетическая клиника, Варшава, ул. Баняча 1а, телефон (0-22) 599 15 65
  • Кафедра и Клиника внутренних болезней и диабетологии AM, Poradnia Cukrzycowa, Варшава, ул. Кондратовича 8, тел. (0-22) 326 53 08
  • Областная больница № 2, отделение внутренней медицины, Жешув, ул. Львова 60, тел. (0-17) 866 40 00
  • Областной специализированный госпиталь, отделение эндокринологии и диабетологии, Ольштын, ул. Nołnierska 18, тел. (0-89) 538 64 82
  • Независимая государственная клиническая больница № 4, Люблин, ул. Jaczewskiego 8, тел. (0-81) 742 51 49.

Роды с гестационным диабетом

При родах должен присутствовать неонатолог, который оценивает его состояние сразу после рождения ребенка.

С другой стороны, если что-то беспокоит или слишком велико (весит более 4200 г), врачи часто вынуждены прерывать беременность раньше, обычно с помощью кесарева сечения. Лучше всего, если это произойдет после 37 недель беременности, потому что тогда ребенок, как правило, может дышать самостоятельно.

После родов уровень глюкозы в крови матери обычно возвращается к норме. Тем не менее, его необходимо регулярно контролировать в течение первых двух недель после родов, а через 2-3 месяца после родов – 75 г орального теста на глюкозу.

Чаще всего проблема заканчивается беременностью. Но стоит быть бдительным, потому что бывает, что диабет сохраняется, и пациент также должен оставаться под наблюдением диабетической амбулаторной клиники после рождения ребенка.

Литература:

1. Катра Б., Гестационный диабет, Практическая медицина

ежемесячно "М як мама"

Гестационный диабет - электронное руководство

Автор: пресс материалы

Из руководства вы узнаете:

  • Что такое гликемический индекс и обменники углеводов, и почему они важны
  • сколько еды в день должна есть мама с гестационным диабетом
  • как составлять отдельные блюда: какие продукты рекомендуются, а какие следует избегать
  • какие сладости безопасны для диабетической мамы



Источник: https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/cukrzyca/cukrzyca-ciazowa-przyczyny-objawy-leczenie-dieta-aa-v2VC-nTg4-4tGh.html

 
Публикации похожие на « Гестационный диабет: причины, симптомы, лечение, диетические рекомендации »:

[sape]
[sape]

На верх