Крапивница: причины, симптомы и лечение крапивницы

1) Аллергия (аллергическая крапивница)

• пищевая (рыба, молоко, яйца, орехи, некоторые фрукты, овощи)
• лекарственные средства (чаще всего пенициллин и его производные, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, столбнячная сыворотка)
• для пыльцы растений
• кутикула и шерсть домашних животных
• пищевые ингредиенты (красители, консерванты, специи и многое другое)
• химикалии
• яды насекомых
• латекс (например, в результате ношения латексных перчаток)

2) Инфекционные заболевания вызванные бактериями, грибами и желудочно-кишечными паразитами, а также вирусными инфекциями (например, гепатитом, ВИЧ).

3) заболевания щитовидной железы – у пациентов с хронической крапивницей присутствие антител к щитовидной железе встречается чаще, чем среди населения в целом.

4) Аутоиммунные заболевания – например, сосудистая крапивница при системной красной волчанке.

5) Различные физические факторы, например, холод, давление, тепло, контакт с водой, солнечное излучение, вибрации, потоотделение (так называемая холинергическая крапивница). Эта группа также включает дермографизм, то есть крапивницу, вызванную втиранием или царапанием кожи.

Крапивница может возникнуть в результате контакта с различными факторами. Из-за причин крапивницы, такие виды крапивницы, как:

• идиопатическая крапивница – иначе спонтанная крапивница, появляющаяся на теле по неизвестным причинам. В результате острого течения это происходит менее чем за 6 недель. Это может сопровождаться ангионевротическим отеком. С другой стороны, хроническая крапивница длится более 6 недель. Его характерной особенностью является невозможность обнаружить фактор, вызывающий его.
• холинергическая крапивница – происходит в результате повышения температуры тела, вызванного как физической нагрузкой, так и нагревом тела в пассивном положении. Характеризуется появлением папул диаметром 1-4 мм в течение 20 минут после повышения температуры тела. Холинергическая крапивница встречается в среднем у 11% населения.
• крапивница, вызванная лекарственными препаратами
• аллергия – появляется из-за аллергии на данное вещество, которое является компонентом препарата (например, пенициллин)
• неаллергический – возникает после употребления наркотиков, которые усиливают симптомы идопатической крапивницы (например, нестероидные противовоспалительные препараты), опиоидов, контрастных рентгенологических агентов или миорелаксантов
• аспирин крапивница – реакция на аспирин, содержащийся в лекарственных препаратах, а также в пищевых продуктах, таких как авокадо, малина, вишня, ива, липа, тимьян, пищевые красители, сливы, темный виноград, черная смородина, ягоды, бензоаты. Аспирин крапивница встречается у до 30% людей, страдающих хронической формой крапивницы
• контактная крапивница – причиной появления контактной крапивницы является прямой контакт с факторами, которые могут ее вызывать, такими как латекс, орехи, рыба, ракообразные, смолы, слюна животных, персульфат аммония, муравьиный альдегид и т. д.
• крапивница пищевая – его причиной является аллергическая реакция на различные виды пищи (чаще всего орехи, рыба, ракообразные, различные виды фруктов, яйца, молоко, соя) или реакция на продукты, которые выделяют гистамин.
• физическая крапивница
• Водная крапивница – симптом водной аллергии
• солнечная крапивница – возникает из-за аллергической реакции на солнечные лучи
• холодная крапивница – возникает в результате небольшого снижения температуры тела (до 2-3 градусов по Цельсию).
• Дермографическая крапивница – в результате трения
• отсроченное крапивница давления – в результате кожного давления. Это очень больно
• Вибрационная крапивница – возникает от вибраций, например, при работе отбойного молотка

Крапивница имеет вид зудящих, фарфорово-розовых пузырьков и / или отеков. Эти изменения включают в себя:

• они могут появиться где угодно на теле и концентрироваться в одном / нескольких местах или покрывать все тело, например, в случае холодной крапивницы, пузырьки развиваются в месте охлаждения кожи; с другой стороны, крапивница, вызванная давлением, проявляется глубоким отеком в месте хронического давления
• они могут иметь разные формынапример, крапивница, вызванная потиранием или царапанием кожи, проявляется в виде надменных красных линий

Исключением является сосудистая крапивница, при которой волдыри сохраняются в течение более 48 часов в одном месте, а поражения кожи не сопровождаются зудом кожи.

• они бледнеют под давлением пальца
• ненадолго остаться на месте – описаны как «блуждающие» по телу. Изменение исчезает, и через несколько часов на теле появляются новые пузырьки в другом месте.
• может длиться до 6 недель (острая крапивница) или дольше 6 недель (хроническая крапивница)

В некоторых случаях может возникнуть острая крапивница с сопутствующими симптомами, такими как лихорадка, общее недомогание, желудочно-кишечные расстройства и боль в суставах.

Интервью играет большую роль в определении причины крапивницы. Сообщите своему врачу, если крапивнице предшествовала инфекция (например, верхние дыхательные пути или мочевыводящие пути), были ли мы на холоде или на солнце и какие лекарства принимали за несколько дней до появления крапивницы. Если крапивница появляется во время беременности или в конце менструального цикла, следует проверить уровень половых гормонов.

Результаты иммуноглобулина IgE и немедленные кожные пробы помогают в постановке диагноза. При подозрении на гиперчувствительность к лекарственным препаратам проводят внутрикожные анализы.

Очень полезным методом подтверждения пищевой непереносимости является исключающая диета. В течение 7-10 дней пациент в любых количествах употребляет рис, картофель, минеральную воду и слабый чай, а затем в последующие дни вводит разовую, новую пищу, наблюдая кожные реакции.

В свою очередь, при подозрении на крапивницу от непереносимости ацетилсалициловой кислоты следует рекомендовать диету, состоящую из: минеральной воды, чая, обезжиренного сыра, риса, картофеля, мяса, кроме птицы и рыбы, и сливочного масла (ложка / день). Если непереносимость наступает в течение 7-10 дней, симптомы улучшатся или полностью исчезнут.

Чтобы исключить, что заболевание щитовидной железы вызвано заболеванием щитовидной железы, следует измерить уровень антител к щитовидной железе и уровень ТТГ.

Когда появляется крапивница, вы должны сначала искать антигистаминные препараты. Они доступны в аптеках без рецепта. Если, несмотря на их применение, крапивница не проходит, следует обратиться к врачу.

В тяжелых случаях крапивницы (особенно при возникновении ангионевротического отека) врач может принять решение о пероральном приеме глюкокортикостероидов (те, которые в мази назначаются очень редко) – их используют как можно короче, поскольку их применение связано с многочисленными побочными эффектами.

Читайте также: